12^es Rencontres de Neurologies
Palais des Congrès, Paris

Mardi 14 décembre 2010 - 9h30-12h00

Atelier :
Neuro-oncologie

Coordination :
Christine Lebrun-Frénay

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Consultez l’intégralité du programme et les informations pratiques sur www.neurologies.fr

• lecture complète du numéro en ligne

• p.162

  Prescrire une thérapie ciblée
  Inhibiteur des récepteurs EGFR (ErbB1) et HER2 (ErbB2)

  Le lapatinib est un inhibiteur des domaines intracellulaires de la tyrosine kinase des récepteurs EGFR (ErbB1) et HER2 (ErbB2). Sous la forme de comprimés pelliculés, il est indiqué dans le traitement du cancer du sein avancé ou métastatique avec surexpression tumorale de HER2 et dans le traitement du carcinome rénal avancé surexprimant l’EGFR.

• p.164

  Actualités

• p.165

  Prescrire une thérapie ciblée
  Traitements anti-HER 2 : Que faire en pratique en attendant encore mieux …

  Si la population de patientes porteuses d’un cancer du sein HER2 positif était considérée il y a quelques années comme celle de plus mauvais pronostic, l’utilisation de traitements spécifiques anti-HER2 avec comme chef de file le trastuzumab a radicalement modifié ce pronostic tant en situation métastatique que non métastatique (1). Parallèlement, l’apport de nouvelles thérapies anti-HER2 que sont des inhibiteurs de tyrosine kinase comme le lapatinib ou de nouveaux anticorps monoclonaux comme le pertuzumab ou T-DM1, ainsi que les possibilités variées d’association de ces traitements à des traitements systémiques (chimiothérapies ou traitements antihormonaux), à d’autres thérapies ciblées (ciblant l’angiogenèse ou la voie PI3-kinase) ou entre eux rendent les choix actuels et futurs stratégiques parfois complexe. Toutefois à ce jour, hors essais thérapeutiques et dans le respect des AMM et des traitements disponibles la situation reste encore relativement bien codifiée.

• p.167

  Lecture critique
  Nous avons lu pour vous… Points forts à retenir : Dutastéride et prévention du cancer de la prostate

• p.168

  Rdv de l'industrie

• p.169

  Dossier

  Insuffisance rénale et cancer 1re partie - Approche clinique et pratique globale

  >> Lire le dossier en entier

  • p.169

    Introduction

  • p.170

    1. Evaluation de la fonction rénale chez le patient atteint de cancer, é tape indispensable dans la pratique clinique

    L’estimation du débit de filtration glomérulaire chez le patient atteint de cancer est incontournable dans la pratique clinique de chacun. Pour ce faire, des formules ont été créées, précises, rapides, et non invasives contrairement aux méthodes de mesure du débit de filtration glomérulaire par injection de produits radiomarqués. Cet article détaille les différentes formules permettant un calcul du débit de filtration glomérulaire ainsi que la nécessité de son utilisation chez les patients atteints de cancer.

  • p.175

    2. Insuffisance rénale : prévalence et conséquences chez les patients atteints de cancer, Il est crucial d’adapter la posologie des médicaments

    Bien que l’insuffisance rénale soit fréquente dans la population générale (1), la prévalence de l’insuffisance rénale en oncologie est peu documentée. De plus, il existe peu de données sur les conséquences de cette insuffisance rénale sur la mortalité des patients atteints de cancer. En effet, l’insuffisance rénale en elle-même peut avoir des conséquences en termes de morbimortalité cardiovasculaire. En outre, l’insuffisance rénale a des conséquences directes sur la prise en charge médicamenteuse (adaptation de doses, toxicités rénales et extra-rénales).

  • p.179

    3. Sources d’information pour l’adaptation de la posologie des médicaments, elles doivent être fiables, claires et pratiques

    L’insuffisance rénale chronique (IRC) est fréquente chez les patients atteints de cancer. Chez tous les patients atteints de cancer, il est indispensable : • d’évaluer la fonction rénale systématiquement à l’aide de la formule aMDRD, • de poser la question d’une adaptation posologique éventuelle pour tous les médicaments, et de déterminer la posologie en fonction des données disponibles chez le patient insuffisant rénal, • d’avoir accès à des sources d’information fiables pour prescrire ces médicaments à leur juste posologie chez les patients pour lesquels le DFG est inférieur à 60 ml/min dans tous les cas, et éventuellement dès 90 ml/min. Se poser la question de la nécessité d’adapter la posologie au niveau de fonction rénale d’un patient nous confronte à la problématique de la disponibilité des informations sur ce thème. En pratique clinique, il est indispensable d’avoir accès à des sources d’information 1) fiables, et 2) claires et pratiques. S’il existe de nombreux ouvrages, publications et sites Internet proposant des informations sur les médicaments et leurs modalités de prescription, rares sont ceux répondant à ces deux critères essentiels : clarté et praticité.

• p.174

  Bulletin d'abonnement

• p.178

  Kiosque

• p.183

  Petites annonces

• p.184

  Agenda

• p.185

  Mise au point
  Les ponctions transbronchiques ganglionnaires : Apport en oncologie

  La majorité des cancers bronchiques, de stade III ou IV, présente un envahissement ganglionnaire médiastinal. L’exploration du médiastin, aussi bien pour les pathologies bénignes que malignes, tumorales primitives ou secondaires, est facilitée par la technique des ponctions transbronchiques à l’aiguille. Ces ponctions, guidées par l’imagerie au préalable du patient (TDM, TEP), ou guidées en temps réel par une écho-endoscopie bronchique, se font au cours d’une bronchoscopie souple. La bonne sensibilité de ces techniques permet d’éviter des examens plus invasifs tels que les ponctions pulmonaires transpariétales sous TDM ou les prélèvements chirurgicaux.

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